社会保障

傷病手当金の申請完全版!初回の審査期間に気をつけて!

ぴよ吉

もう終わりピヨ!早々にこのブログも終わりピヨ!

大仏くん

急に終焉を告げるなんてどうしたの?

ぴよ吉

職場がブラック過ぎて鬱になっちゃったピヨ!もう働けないピヨ!

大仏くん

それは大変だ。少し休んだ方がいいですね。

ぴよ吉

でも休んだら生活していけないピヨ・・・。
家賃が払えないピヨ・・・。

大仏くん

傷病手当について総務から話はありましたか?

ぴよ吉

消防手当?あの時の心の炎は涙がとっくに消してしまったピヨ!ピヨ~ピヨピヨ!

大仏くん

なかったみたいだね。
病気で働けなくなったら使える社会保障があるんですよ。

 
 
こんにちは!
筋肉と違って心は超回復しないFPのさくさくです。
 
今回は社会保障の中でも、
特に重要な「傷病手当」についてお伝えしますね。

 
 

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傷病手当とは?

 
傷病手当は
 
「ケガや病気で会社を休んでも、
給料の3分の2を1年半までもらえるよ」
 
という制度です。
 
月収30万の人は、
休んでても20万をもらえるよってことです。
※超ざっくりなのであとでちゃんと説明します。
 
 
ゆっくり体を治すのに使いたいものですね!
 

手当てを貰うための4つの条件

①業務外でのケガや病気のために休んでる。

業務上のケガはダメ!
その場合は労災をもらってください。
※といいつつ、鬱などは業務が原因でも出ます。
 
 

②仕事ができない

「ひざ擦りむいちゃったんで休むっす!」
は通らないってことですね。
 
ちゃんとその人の仕事内容が考慮されますよ。
 
 

③4日以上休んだ。

3日だけ休んでも手当は出ませんよ。
 
 

④休んでる間給料出ない。

「給料だいぶ減ったけど少しだけ出てるよ!」という方。
手当金より給料の方が安い場合は、
差額が支給されます。
 
例)
給料5万
傷病手当20万
 
実際の給付は
20万-5万=15万円
 
 
 
 
 
 

手当金額はいくら?

 
社会保障ってやつは計算になったとたん複雑になります。
でも大丈夫、順を追えば簡単です。
 
計算式は
 
標準報酬月額÷30日×2/3
=1日あたりの金額
 

ぴよ吉

ひょ、ひょ、ぴようじゅん、変な単語出てきたピヨ!急に難しそうピヨ!

大仏くん

大丈夫。
順番に計算すれば簡単だから安心してね。

 
まず「標準報酬月額」を出してみましょう。
 
 

標準報酬月額を出してみる。

出し方は次の通り
 
  1. 4月、5月、6月の月収の平均を出す。
  2. 出した平均をもとに表で確認する。
簡単なのでご安心を。
 
 

① 4月、5月、6月の月収の平均を出してみる。

 

ぴよ吉

12月が給料いいんだけどそっちじゃダメピヨ!?

大仏くん

ダメです。4,5,6月の平均と決まってるんです。

《例えばこんな感じ》
4月 25万
5月 30万
6月 30万
この場合の平均は
25+30+30=85
85÷3ヵ月=28.3万円

② 出した平均をもとに表で確認する。

28.3万が平均でしたね。
 
 
協会けんぽの表を参照しましょう。
次のURLから住んでいる場所をクリックします。
↓↓↓
 
 
するとこんな表が出てきます。
 
28.3万円は月額報酬の欄の270000~290000に入りますね。
 
つまり、
等級21の280,000円が標準報酬月額ということになります。
 
これをさきほどの計算式に入れてみましょう。
 

標準報酬月額をもとに実際にもらえる金額を出してみる。

 
標準報酬月額÷30日×2/3
=1日あたりの金額
↓↓↓
280,000円÷30日×2/3
=6,289円
 
 
休んでても1日あたり6,289円もらえます!
やったぜ!!
 

ぴよ吉

やったじゃないピヨ!
1か月休んだとして、今月は20日稼働だったから6,289×20日=125,780円ピヨ!
だいぶ少ないピヨ!!

大仏くん

土日も休業日に含んでもいいんです。だから6,289×30日=188,670円になりますよ。

 
 

もらえる期間

 
手当がもらえる期間は最長1年半!
組合によっては2年もらえたりする所もあります。
会社の総務に確認してみるといいですね。

在職中に申請していれば、退職したあとも継続してもらえます。
ただし、今の会社に勤めて1年以内の人は要注意です。
↓↓↓

勤めて1年以内の人は下の3つが満たされてないと、退職後も継続してもらえません。

  • 前の会社と合わせて1年以上の健康保険に入ってる。
  • 前の会社との間に空白期間がない。
  • 前の会社と同じ健康保険である。
 
 

 

初回の申請方法

申請手順は次の通りです。
 
  1. 申請書をゲット。
  2. 自分で書く欄を埋める
  3. 会社に書いてもらう欄を埋める
  4. 病院に書いてもらう欄を埋める
  5. 提出
 
 

①申請書をゲットする。

申請書をゲットする方法は2つ!

  • 会社に用意してもらう。
  • 自分でダウンロードして印刷する。

会社が用意してくれるならそれが一番楽です。
なるべく会社と関わりたくないとか、やり取りが面倒という方でも自分で簡単にゲットできますよ。

自分でダウンロードして印刷する。

こちらのURLから申請書をダウンロードします。
↓↓↓
協会けんぽの申請書

プリンターがない方は、コンビニのネットプリントでの印刷がオススメです。
登録不要で簡単にファイルを印刷出来ます。
↓↓↓
セブンイレブンネットプリント

②自分で書く欄を埋める

申請書は4枚組になっています。
最初の2枚が自分で書くやつですよ。

記入例

③会社に書いてもらう欄を埋める。

ぴよ吉

いやピヨ!!会社に行きたくないピヨ!気まずいピヨ!! 

大仏くん

大丈夫だよ。書類は郵送でやり取りできるからね。

ぴよ吉

それは助かるピヨ!
でも今更だけど、なんかお金もらうのも申し訳ないピヨ・・・。
働いてないのに会社に悪い気がするピヨヨ~。 

大仏くん

それも大丈夫。
お金を出すのは会社じゃなくて協会けんぽだからね。
それに、今までその為に保険料を払ってきたんです。後ろめたく思うことは1ミリもないですよ。

 
ピヨ吉みたいに優しい方、その心配は無用です。
しっかり迅速に記入してもらいましょう。

人事か総務あたりが書いてくれますよ。

 

④病院に書いてもらう欄を埋める

病院に通っている場合は診察時に渡して下さい。
「次回までに書いておきますね。」
なんて医者に言われたりします。

処方された薬を薬局でもらってなかったり、
「このくらいのペースで来てね」と言われたのを無視したりすると書いてもらえませんよ!
医者も人間ですから、仲良くしておきましょう。

⑤提出

提出も郵送でOK。
不安な場合は協会けんぽに電話で確認してから送ってくださいね。
結構親切に教えてくれますよ。

会社が送ってくれる場合は会社に渡してもいいです。

必要になることがある申請書以外の書類

申請のタイミング

ぴよ吉

2か月休む予定ピヨ!さっさと2か月分書いちゃうピヨ!

大仏くん

それは出来ません。
申請できるのは実際に休んだ分だけなんです。

予定ではなく、実際に休んだ日数を書く欄があります。
つまり申請のタイミングは実際に休んだ後です。

長期のお休みになる時は月1回の申請がオススメ。

まとめてもらおうとすると不備も出やすくなるし、収入がストップしている期間が長くなっちゃいますからね。

必ず在職期間中に申請してください。
退職したら申請できません!

 

審査期間に気を付けて!

申請書を提出してから、実際に給付をもらえるまで1~2か月間かかります。

特に1回目の給付は審査期間があります。
審査を通らないと給付されないので、その期間はどっしり構えて待つしかありません。

1か月休む→申請する→2か月後給付
この場合、3か月も収入が止まることになります。
早め早めに対処したいものです。

給料の締日の翌日に書類を出すくらいの気持ちでいくとスムーズです。

 

必ず読んでほしい注意点

退職コンサル・・・?自分でできます。

退職コンサルタントと称して、傷病手当と失業保険の申請方法を教えてくれる業者がいます。
教えてくれるのは有難いですが、コンサル料金として60万円というのはちょっと・・・。

なかなかの金額です。

傷病手当も、失業保険も
本来もらうべきものです。
高額なコンサル料金を払わなくても、協会けんぽや役所は丁寧に教えてくれますよ。

もらえるのは申請してから2か月後くらい。

上の方でもお伝えしましたが、申請してから支給されるまでに時間がかかります。
「手当が出るから余裕だぜ!」
とたかをくくらずに、貯蓄や収支をしっかり確認しておきましょう。

給付もらってるのにバイトしてると・・・。

ぴよ吉

休んでる間ヒマピヨ!バイトでもするピヨ!

大仏くん

ちょっとちょっと!傷病手当は働けない人の為のものです。バイトが出来る=働けるとみられちゃいますよ。

基本バイトはダメだと思ってください。

軽い内職などであれば、大丈夫なケースはあります。
しかし、判断するのは協会けんぽです。
どうしても気になる場合はバイトをする前にけんぽに確認してみて下さい。
働けるじゃん!とみなされた場合は当然支給が止まりますのでご注意を。

そもそも副業禁止の職場であればバイトもできません。

退職日に出勤しないで!

ぴよ吉

いよいよ退職ピヨ・・・。お世話になったし、最後1日だけ頑張って出勤するピヨ!!

大仏くん

ストップストップ!顔出すくらいはいいですが、出勤しちゃうと傷病手当は止まっちゃいますよ。

退職日に傷病手当をもらえるような状態でないと、継続してもらえないという決まりです。
欠勤したまま退職することが必要です。

 

まとめ

けがや病気で働けなくなった時の社会保障をご紹介しました。
傷病手当、なんて耳慣れないですよね。

でもいざという時に大きな助けになると思います。

せっかく受け取る権利があるのですから、上手に使いたいものですね☆

田中伶 著書「節約するなら弁当やめろ」
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